Разберем ключевые аспекты, которые важно знать каждому пациенту.
1. Определение
Тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови ниже нормы. Тромбоциты играют ключевую роль в процессе свертывания крови, предотвращая кровотечения.
2. Пороговые значения (согласно CTCAE v5.0)
● Grade 1: от нижней границы нормы до 75,0 × 10⁹/л.
● Grade 2: < 75,0 × 10⁹/л.
● Grade 3: < 50,0 × 10⁹/л.
● Grade 4 (жизнеугрожающая): < 25,0 × 10⁹/л.
Для большинства химиотерапевтических режимов пороговым значением тромбоцитов для модификации дозы или даже отмены очередного курса до восстановления показателей является уровень <100 × 10⁹/л. Вопрос рассматривается доктором для конкретного пациента в рамках определенного режима лечения с учетом комплекса объективных данных.
3. Симптомы
● Появление синяков (гематом) на коже без видимых причин.
● Мелкие точечные кровоизлияния на коже (петехии).
● Кровоточивость десен.
● Носовые кровотечения.
● Длительное кровотечение при порезах или травмах.
● Кровь в моче или стуле.
4. Угроза жизни
При Grade 3-4 состояние становится жизнеугрожающим. На фоне такого снижения показателей могут возникать спонтанные кровотечения, в том числе внутренние (желудочно-кишечные, легочные, внутричерепные), которые требуют немедленной госпитализации и интенсивной терапии.
5. Что нужно спросить у врача-онколога
● Каковы мои текущие показатели тромбоцитов?
● Какой у меня уровень риска развития тромбоцитопении?
● Какие симптомы должны насторожить, и когда обращаться за помощью?
● Нужно ли мне профилактическое назначение препаратов для стимуляции тромбоцитов?
● Как часто нужно сдавать анализы крови во время лечения?
● Что делать, если показатели снизятся до Grade 3 или ниже?
6. Как лечить
Для коррекции тромбоцитопении применяются следующие подходы:
1. Агонисты рецепторов тромбопоэтина
○ Препараты, стимулирующие выработку тромбоцитов в костном мозге: Элтромбопаг (Револейд), Ромиплостим.
2. Трансфузия тромбоцитов
○ Используется при критическом снижении тромбоцитов.
3. Профилактика кровотечений
○ Избегать травм
○ Отказ от приема препаратов, снижающих свертываемость крови (например, аспирин).
○ Использование мягкой зубной щетки для предотвращения кровоточивости десен.
Чем мы можем помочь?
Вы можете обратиться к нам на очную или онлайн консультацию к химиотерапевту для уточнения тактики профилактики, лечения нежелательных явлений на фоне проводимого лечения.
Тромбоцитопения — серьезное, но управляемое состояние. Своевременное обращение к врачу, соблюдение рекомендаций и использование современных методов лечения помогут снизить риски и продолжить терапию без угрозы для жизни. Будьте внимательны к своему здоровью и не стесняйтесь задавать вопросы вашему онкологу!
