Блог

    Лейкопения и нейтропения на фоне химиотерапии: что нужно знать?

    Химиотерапия (ХТ) — эффективный метод борьбы с онкологическими заболеваниями, она наиболее активно воздействует на быстро делящиеся клетки, чем реализует свой противоопухолевый потенциал и в то же время приводит к угнетению быстро делящихся нормальных клеток костного мозга.
    `Иллюстрация: ${item.title}`

    Фокус внимания данной статьи - это снижение количества иммунных клеток крови на фоне химиотерапевтического лечения. Каждый цикл химиотерапии доктор следит за тем, чтобы не было таких осложнений как лейкопения и нейтропения или предпринимает действия для своевременной корректировки таких состояний. Существуют пороговые значения требующие отмены очередного курса, своевременной госпитализации. Разберем ключевые аспекты, которые важно знать каждому пациенту.

    1. Определения

    ● Лейкопения — снижение общего количества лейкоцитов в крови.

    ● Нейтропения — снижение количества нейтрофилов, особого типа лейкоцитов, которые играют ключевую роль в борьбе с инфекциями.

    ● Гранулоцитарные и грануломоноцитарные колониестимулирующие факторы ( Г-КСФ; ГМ-КСФ) - иммуномодулирующие вещества, человеческие рекомбинантные белки, регулирующие продукцию функциональных нейтрофилов и макрофагов и их выход в кровь из костного мозга.

    2. Пороговые значения (согласно CTCAE v5.0)

    ● Лейкопения:

    ○ Grade 1: между нижней границей нормы и 3,0 × 10⁹/л.

    ○ Grade 2: < 3,0 × 10⁹/л.

    ○ Grade 3: < 2,0 × 10⁹/л - отложить курс ХТ, проведение терапии КСФ

    ○ Grade 4 (жизнеугрожающая): < 1,0 × 10⁹/л - госпитализация, проведение терапии Г-КСФ, антибактериальной терапии и др. необходимы мероприятия.

    ● Нейтропения:

    ○ Grade 1: между нижней границей нормы и 1,5 × 10⁹/л.

    ○ Grade 2: < 1,5 × 10⁹/л.

    ○ Grade 3: < 1,0 × 10⁹/л- отложить курс ХТ, проведение терапии КСФ

    ○ Grade 4 (жизнеугрожающая): < 0,5 × 10⁹/л. - госпитализация, проведение терапии Г-КСФ, антибактериальной терапии и др. необходимы мероприятия.

    3. Основные симптомы

    ● Повышенная утомляемость, слабость.

    ● Лихорадка (температура выше 38°C).

    ● Потливость, озноб.

    4. Угроза жизни

    При Grade 4 (лейкоциты < 1,0 × 10⁹/л и/или нейтрофилы < 0,5 × 10⁹/л) состояние становится жизнеугрожающим. На фоне такого снижения показателей может быстро развиться септический шок, требующий немедленной госпитализации и интенсивной терапии в условиях реанимации.

    5. Что нужно спросить у врача-онколога

    ● Каковы мои текущие показатели лейкоцитов и нейтрофилов?

    ● Какой у меня уровень риска развития нейтропении?

    ● Какие симптомы должны насторожить, и когда обращаться за помощью?

    ● Нужно ли мне профилактическое назначение колониестимулирующих факторов (КСФ)?

    ● Как часто нужно сдавать анализы крови во время лечения, на какой день после проведения ХТ и за какое время до очередного курса?

    ● Что делать, если показатели снизятся до Grade 3 или ниже? Как мне сообщить о критических показателях вне госпитализации?

    6. Как лечить

    Для коррекции лейкопении и нейтропении применяются КСФ. Они стимулируют выработку лейкоцитов и нейтрофилов в костном мозге.

    Основные препараты:

    ● Филграстим, Нейпомакс, Экстимия, Пегфилграстим и др.

    Чем мы можем помочь?

    Вы можете обратиться к нам на очную и онлайн консультацию для обсуждения вопросов профилактики, коррекции лейко- и нейтропении, определить режим выполнения анализов крови с целью своевременного мониторинга.


    Лейкопения и нейтропения — серьезные, но управляемые состояния. Своевременное обращение к врачу, соблюдение рекомендаций и использование современных препаратов помогут снизить риски и продолжить лечение без угрозы для жизни. Будьте внимательны к своему здоровью и не стесняйтесь задавать вопросы вашему онкологу!

    Записаться