Лечение варикозной болезни нижних конечностей направлено на устранение патологического венозного рефлюкса, который возникает вследствие дисфункции венозных клапанов и приводит к обратному току крови по венам.
Традиционные хирургические методы
Долгое время «золотым стандартом» лечения варикозной болезни оставалась комбинированная флебэктомия. Эта операция включает приустьевое лигирование (кроссэктомию) и удаление ствола подкожной вены (стриппинг). Несмотря на хорошие клинические результаты, традиционные методы сопряжены с рядом недостатков: необходимостью общей или регионарной анестезии, выраженной послеоперационной болью, обширными гематомами, риском раневой инфекции, лимфореи, повреждения нервов и формированием рубцов. Эти факторы значительно увеличивают период реабилитации и отсрочивают возвращение пациента к привычной активности.
Малоинвазивные термические технологии
С конца XX века в клинической практике активно применяются малоинвазивные методы, такие как радиочастотная облитерация (РЧО) и эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО). Эти технологии относятся к термическим тумесцентным методам, основанным на воздействии тепловой энергии на венозную стенку, что приводит к окклюзивному фиброзу вены.
Преимущества РЧО и ЭВЛО включают:
- Выполнение процедур амбулаторно;
- Применение местной анестезии;
- Минимальную послеоперационную боль;
- Быстрое восстановление;
- Более высокие показатели качества жизни по сравнению с открытыми операциями.
Согласно международным и российским клиническим рекомендациям, а также систематическим обзорам, методы термической облитерации являются предпочтительными для устранения патологического рефлюкса в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством и склеротерапией.
Нетермические методы лечения варикозной болезни
С начала второго десятилетия XXI века были внедрены две нетермические технологии:
Механохимическая облитерация (MOCA)
MOCA сочетает механическое повреждение эндотелия с одновременной склеротерапией. Метод имеет две модификации:
- Использование вращающегося катетера с введением жидкого склерозанта;
- Применение катетера с режущими кромками и пенным склерозантом.
Клеевая облитерация вен
Этот метод основан на доставке N-бутил-2-цианоакрилата в подкожную вену с последующим склеиванием ее стенок и длительной резорбцией. Преимущества клеевой облитерации включают:
- Низкий уровень периоперационной боли;
- Быстроту выполнения процедуры;
- Отсутствие необходимости в компрессионной терапии;
- Ускоренную реабилитацию и высокий комфорт пациента.
Клеевая облитерация зарекомендовала себя как эффективный и безопасный метод лечения варикозной болезни, что делает ее достойной альтернативой термическим технологиям.
Современные малоинвазивные технологии лечения варикозной болезни демонстрируют высокую эффективность, безопасность и комфорт для пациента. Эти методы, включая термическую и нетермическую облитерацию, становятся основой выбора в лечении патологического венозного рефлюкса.
