Почему кожа становится сухой? Сухость возникает тогда, когда нарушается барьерная функция кожи и увеличивается трансэпидермальная потеря воды (TEWL).
Причины могут быть разными:
1. Атопический дерматит
Одна из самых частых причин хронической сухости.
При этом заболевании нарушен синтез филлагрина и липидов рогового слоя, поэтому кожа теряет воду даже при хорошем уходе.
Важно: в этом случае эмоленты — это часть лечения, но не всё лечение.
2. Ихтиозы
Например, при Ichthyosis vulgaris кожа изначально имеет генетически обусловленный дефект кератинизации.
Здесь необходима системная стратегия ухода и кератолитическая терапия, а не просто увлажнение.
3. Эндокринные нарушения
Сухость кожи — частый симптом при Hypothyroidism.
Пока не скорректирован гормональный фон, кремы будут давать лишь временный эффект.
4. Сахарный диабет
При Diabetes mellitus кожа становится сухой из-за микроангиопатии и нарушения иннервации.
Это маркер системного процесса.
5. Возрастные изменения
С возрастом снижается синтез липидов и натурального увлажняющего фактора (NMF).
Это физиологическая сухость — и здесь действительно акцент на правильный уход.
6. Агрессивный уход
Частое умывание, горячая вода, антисептики, пилинги, щелочные средства — всё это разрушает барьер.
Иногда сухость — ятрогенная.
Когда «мазать» недостаточно?
Если есть:
- зуд
- трещины
- шелушение с воспалением
- сезонные обострения
- сухость с детства
- сочетание с системными симптомами
— необходимо искать причину.
Что значит «лечим»?
- Устанавливаем диагноз. Сухость — симптом. Диагноз — это заболевание.
- Корректируем системные нарушения, если они есть.
- Восстанавливаем кожный барьер.
Эмоленты — обязательны, но подбираются осознанно:
- с церамидами
- с мочевиной (5–10% при выраженной ксерозе)
- с физиологическими липидами
4 . Контролируем воспаление, если оно присутствует.
Когда достаточно грамотного ухода?
Если это:
- физиологическая сухость
- сезонная ксерозная реакция
- реакция на климат или отопление
Тогда действительно основной инструмент — правильно подобранный уход.
Но даже в этом случае важны:
- мягкое очищение
- восстановление липидного слоя
- отказ от агрессивных средств
- регулярность применения
Главная мысль
Сухая кожа — это не косметическая проблема.
Это сигнал.
Иногда — о нарушении барьера.
Иногда — о хроническом дерматозе.
Иногда — о системном заболевании.
И задача врача — не просто «дать крем», а понять причину.
Поэтому сухую кожу нужно лечить — а не просто мазать.