Электронные сигареты впервые появились в начале нулевых годов этого века. Во многих странах они реализуются без государственного регулирования.
Как работают электронные сигареты?
Почти все эти устройства состоят из аккумулятора, нагревательной спирали, распылителя, мундштука и картриджа с жидкостью, содержащей никотин и ароматизаторы. Пользователь активирует распылитель либо вдохом, либо нажатием кнопки. Распылитель нагревает и распыляет жидкость из картриджа, создавая аэрозоль. Этот процесс имитирует курение обычной сигареты, но при этом не происходит возгорания. Термин «вейпинг» используется, чтобы отличить этот процесс от классического курения.
Почему этому вопросу уделено столько внимания?
Идея о том, что электронные сигареты помогают бросить курить – это общая тема в маркетинге и продвижении таких устройств. Они были призваны стать относительно более безопасной альтернативой обычным сигаретам. В настоящее время данные о влиянии вейпинга на здоровье быстро накапливаются, хотя и по-прежнему остаются ограниченными. Если говорить о помощи в борьбе с курением, электронные сигареты с никотином работают лучше, чем заместительная терапия никотином. Но как и в обычных сигаретах, основной вред для здоровья оказывает не сам никотин, а сопутствующие продукты, образующиеся при нагревании.
Так что же с безопасностью?
Стоит сказать о вспомогательных веществах, используемых в электронных сигаретах. Жидкости чаще всего содержат глицерин или пропиленгликоль, ароматизаторы и другие добавки. Последствия длительного воздействия глицерина и пропиленгликоля не исследовались. Оба соединения могут подвергаться температурному разложению с образованием формальдегида, ацетальдегида и акролеина. Хроническое вдыхание такого аэрозоля может приводить к снижению иммунного статуса легких. Нагревательный элемент электронных сигарет является помимо прочего потенциальным источником воздействия токсичных металлов (например хрома или никеля).
Исследования вейп-аэрозолей выявили наличие многочисленных воспалительных эффектов на дыхательную систему. Было установлено, что аэрозоли вейпа вызывают окислительный стресс в клетках легких, вызывают повреждение ДНК и нарушают ее восстановление, что соответствует потенциальному канцерогенному эффекту. Устройства могут также вызывать травмы и ожоги, в основном из-за взрывающихся литиевых батарей.
Чем это всё чревато?
Случаи легочных заболеваний, связанных с электронными сигаретами, зарегистрировались еще с 2012 года. Группа исследователей из Иллинойса и Висконсина в сентябре 2019 года опубликовала описание 53 клинических случаев, в которых у людей возникали тяжелые дыхательные и желудочно-кишечные симптомы, а также лихорадка, озноб и потеря веса после использования электронных сигарет. Синдром был назван EVALI.
Болезнь вейперов
EVALI (E-cigarette and Vaping use-Associated Lung Injury) – это заболевание легких, связанное с использованием электронных сигарет или продуктов для вейпинга. По состоянию на февраль 2020 года Центр по контролю заболеваний США выявил более 2800 случаев EVALI в США, 15% из которых выявлены у пациентов в возрасте до 18 лет.
Спектр симптомов варьировал от кашля до тяжелой дыхательной недостаточности, требующей длительной терапии в условиях реанимационного ортделения. Признаки заболевания могут развиться как в течение нескольких часов или дней, так и в течение нескольких недель и даже месяцев. Основные симптомы – это одышка, кашель, боль в груди, тахикардия, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, лихорадка и общая слабость. Наблюдались случаи, когда ведущей жалобой было кровохарканье.
EVALI для врачей – это сложная диагностическая задача, потому что клиническая картина требует исключать много других серьезных заболеваний.
Самое главное для пациентов с EVALI – это прекратить использование электронных сигарет. Есть сообщения о случаях, когда пациенты продолжали использовать эти устройства и в дальнейшем у них развивалось рецидивирующее EVALI с повторной госпитализацией. После излечения пациенты сообщали о стойких симптомах, таких как усталость, одышка, снижение физической активности, кашель.
EVALI – это редкое заболевание. Тем не менее в Москве в 2024 году по-прежнему происходят госпитализации, связанные с этой проблемой. Точные механизмы остаются не до конца расшифрованными, не разработан и четкий диагностический и лечебный алгоритм. При этом популярность электронных сигарет, особенно среди молодых людей, продолжает расти, а контроль за продуктами для вейпинга все еще недостаточно строг.
Оценить состояние ваших легких, обсудить риски заболеваний можно со мной на приеме. Также я провожу консультации по отказу от курения. Записаться ко мне на прием можно в телеграме @MetropolisMedicalBot