Почему меланому сложно распознать сразу
Меланома — одна из самых агрессивных опухолей кожи, но при этом на ранних стадиях она может выглядеть обманчиво «безобидно».
Она способна:
- развиваться из существующей родинки;
- появляться на внешне неизменённой коже;
- на раннем этапе имитировать обычный невус.
Именно поэтому простой взгляд «на глаз» часто недостаточен — даже для опытного врача.
Что даёт дерматоскопия с точки зрения доказательной медицины
Дерматоскопия — это не «модный гаджет», а метод, эффективность которого подтверждена клиническими исследованиями.
Использование дерматоскопа:
- повышает точность диагностики пигментных новообразований по сравнению с обычным осмотром;
- позволяет увидеть структуры кожи, недоступные невооружённому глазу;
- помогает отличить доброкачественные изменения от подозрительных без немедленного удаления.
Процедура занимает считанные минуты, проводится прямо на приёме и не повреждает кожу.
Ранняя диагностика — не абстрактное понятие
Прогноз при меланоме напрямую зависит от стадии выявления:
- I стадия — излечение возможно в 95–97% случаев
- IV стадия — показатели выживаемости снижаются до ~15%
Это не повод для страха, но веский аргумент в пользу своевременной оценки подозрительных изменений.
Нужно ли всем ежегодно проверять родинки?
С позиции доказательной медицины — нет.
Массовые ежегодные скрининги всего населения не показали достоверного снижения смертности от меланомы.
Зато доказана эффективность целенаправленного наблюдения пациентов из групп риска.
Кому действительно стоит быть внимательнее
Регулярный профилактический осмотр у дерматолога рекомендуется, если у вас есть хотя бы один из факторов:
- светлая кожа, склонность к солнечным ожогам;
- рыжие или светлые волосы, веснушки;
- эпизоды интенсивных солнечных ожогов в прошлом;
- более 40 родинок на теле;
- наличие атипичных (диспластических) невусов;
- меланома или рак кожи у близких родственников;
- перенесённая ранее меланома или другой рак кожи.
В этих случаях врач осматривает всю кожу, а не только те родинки, которые беспокоят пациента. И это принципиально важно.
Самоосмотр: на что вы действительно можете повлиять
Для домашнего контроля используется правило ABCDE:
- A — Asymmetry: асимметричная форма
- B — Border: неровные, размытые границы
- C — Color: неоднородный цвет, появление чёрных, синих, красных оттенков
- D — Diameter: более 5–6 мм
- E — Evolving: любые изменения — рост, изменение формы, цвета, зуд, кровоточивость
Дополнительный ориентир — принцип «гадкого утёнка»: родинка, которая заметно отличается от остальных на вашем теле, даже если не полностью соответствует ABCDE.
Если родинок много
Когда невусов десятки или сотни, отследить изменения «на память» невозможно. В таких ситуациях используется картирование кожи:
- фотофиксация всего тела;
- дерматоскопические снимки отдельных образований;
- сравнение изображений в динамике при повторных визитах.
Это не делается «на всякий случай», но крайне полезно у пациентов с высоким риском.
Главное, что стоит запомнить
- Не каждая родинка опасна.
- Не всем нужны ежегодные проверки.
- Но изменяющиеся, необычные и новые образования требуют оценки специалиста.
Дерматолог и дерматоскопия — это не про поиск болезни там, где её нет, а про разумный контроль и раннюю диагностику, когда лечение наиболее эффективно.
Если что-то в родинке вызывает сомнение — этого уже достаточно, чтобы записаться на приём.
